Медикаментозное прерывание беременности

Несмотря на современные достижения в области контрацепции, частота незапланированных беременностей остается значительной. Только по официальной статистике в России ежегодно совершается около 2 млн. абортов. Неблагоприятное влияние аборта на здоровье женщины хорошо известно. В этой связи, внедрение методов безопасного прерывания нежелательной беременности является крайне важным для сохранения репродуктивного здоровья женщины.

Термин медикаментозный или фармацевтический аборт обозначает прерывание беременности, вызванное лекарственными средствами вместо хирургического вмешательства.

Идее применения медикаментозных средств для стимуляции аборта уже сотни лет. Реальная возможность их применения в первом триместре беременности появилась в последние 25 лет. Во Франции в 1970-80-х гг. был разработан препарат Мифепрестон.

В 1985 г. исследователи сообщили, что мифепристон в комбинации с сокращающими матку препаратами (простагландинами) является эффективным методом аборта. С этого времени метод начал медленно распространяться и был использован миллионами женщин всей планеты.

Медикаментозный аборт обеспечивает женщин возможностью нового выбора для прерывания беременности как альтернативы хирургическому аборту. Метод позволяет избежать осложнений, связанных с операцией: травма, инфекция, негативное влияние наркоза и др. Метод не требует пребывания в стационаре, является более щадящим для организма и лучше психологически переносится. Исследования показали, что многие женщины предпочитают медикаментозный аборт хирургическому.

По информации за 2003 г. распространение медикаментозного аборта как альтернативы хирургическому вмешательству в мире велико. Во Франции около 70% всех искусственных абортов выполняется медикаментозным методом; в Швейцарии и Швеции – 50%; В Бельгии, Финляндии – 30%, США – 25%. За 2003 г. в Западной Европе 750-800 тыс. фармакологических абортов, в США – 50000; 20000000 в Китае.

Что такое Мифепристон и как он работает?

Мифепристон-это препарат, являющийся блокатором рецепторов прогестерона (гормона беременности). В результате его применения эндометрий утрачивает способность поддерживать рост эмбриона, происходит размягчение шейки матки и повышается чувствительность матки к сокращающимся веществам (простагландинам).

Эффективность медикаментозного аборта.

Успешный медикаментозный аборт определяется как полное прерывание беременности без необходимости в хирургическом вмешательстве. Эффективность медикаментозного аборта составляет 95-98% в ранней стадии первого триместра беременности (42 дня от 1-го дня последней менструации). Неудача определяется как необходимость обращения к хирургическому вмешательству ввиду сохранения беременности, неполного изгнания эмбриона, тяжелого кровотечения.

Срок беременности.

Схема применения мифепристона работает очень хорошо при сроке беременности до 6 недель. Есть данные, что при более поздних сроках метод работает, но эффективность его может снижаться.

Безопасность.

Фармакологический аборт с применением мифепристона, проводимый под наблюдением врача, является безопасным. Препарат не оказывает долгосрочного воздействия на здоровье женщины.

Метод рекомендован Всемирной Организацией Здравоохранения как безопасная форма аборта.

Фертильность (способность к деторождению).

Медикаментозный аборт с применением мифепристона не влияет на фертильность женщины. Женщина может забеременеть в первом менструальном цикле после проведенного фармакологического аборта, поэтому она должна использовать контрацепцию.

Переносимость

Медикаментозный аборт хорошо переносится женщинами. Болезненные ощущения (подобные менструальным) могут возникать при приеме сокращающих матку средств. Для снятия болевых ощущений можно использовать анальгетики.

Необходимо знать при проведении процедуры фармакологического аборта:

• Внематочная беременность. Медикаментозный аборт с применением мифепристона не наносит вреда здоровью женщины, но и не прерывает внематочной беременности. Обнаружение плодного яйца в полости матки до проведения медикаментозного аборта является обязательным условием. Женщина с внематочной беременностью нуждается в соответствующем лечении.
• Тератогенный эффект. Очень низкий процент беременностей (1-2%) может продолжаться после приема лекарств, вызывающих медикаментозный аборт. В том случае, если беременность продолжается, а женщина изменила свое решение относительно проведения аборта, она должна быть предупреждена, что есть риск врожденной патологии плода. Нет данных о том, что мифепристон оказывает тератогенное воздействие на зародыш. Тем не менее, необходимо обязательно завершить аборт хирургическим путем в случае неудачного исхода медикаментозного аборта.
• После искусственного прерывания беременности (любым методом) женщинам с резус-отрицательной кровью проводят иммунизацию антирезус – иммуноглобулином человека с целью профилактики в будущем резус-конфликта.

Фармакологический аборт

Как это происходит?

Медикаментозный аборт предусматривает три визита к врачу.

Визит 1.

В день обращения врач осматривает пациентку, проводит ультразвуковое исследование с целью:

• подтвердить наличие беременности;
• установить, что беременность развивается в матке (т.е. плодное яйцо находится в полости матки);
• установить срок беременности (для медикаментозного аборта не более 6 недель или 42 дня от первого дня последней менструации);
• провести минимальное обследование (мазок на флору, анализ крови на сифилис, СПИД, гепатиты, группу крови и резус-фактор).

Если наличие маточной беременности соответствующего срока подтверждено. То перед процедурой Вам необходимо подписать информированное согласие на прерывание беременности.

Еще раз подумайте: действительно ли данная беременность нежелательная? Не обусловлено ли Ваше решение сиюминутными эмоциональными порывами?

Если Вы твердо убеждены в своем решении, тогда Вы должны подписать бланк информированного согласия.

Врач расскажет Вам, как должна проходить процедура, порядок повторных визитов, какие могут быть симптомы, как Вам себя вести. Врач расскажет Вам. Что в небольшом проценте случаев (2-5%) метод может оказаться неэффективным и тогда Вам придется прервать беременность хирургическим путем. Вы должны быть готовы к этому. Необходимо помнить, что альтернативой, в любом случае, служит только хирургическое вмешательство. Но у Вас есть реальный шанс избежать его. Прибегнув к методу медикаментозного прерывания беременности.

После обсуждения врач даст Вам 3 таблетки Мифепристона, которые вы должны выпить в его присутствии.

У некоторых женщин в первый день после приема Мифепристона появляются кровяные выделения, и у 5% женщин может произойти полный аборт.

Визит 2.
(через 36-48 часов после первого визита)

Под действием Мифепристона плодное яйцо отслаивается от стенок полости матки. Следующим этапом необходимо его изгнание из полости матки. С этой целью в клинике вам дадут препарат, сокращающий матку (простагландин). После приема простагландина у большинства женщин начинаются кровяные выделения из половых путей, начало появления которых, может сопровождаться некоторыми симптомами, которые прогнозируемы и устранимы.

• Боль. Жалобы на боль сильно варьируют у различных женщин в зависимости от эмоционального типа личности и порога болевой чувствительности. При выраженных болях можно использовать анальгетики (парацетамол, анальгин и т.д.)
• Повышение температуры и озноб. Простагландины иногда являются причиной повышения температуры. Такое повышение температуры не превышает 38 градусов и держится не более 2-х часов. Применение парацетамола устраняет эти симптомы.
• Тошнота и рвота. У пациентки, пришедшей на фармакологический аборт, тошнота может быть связана с самой беременностью. Однако абортивные препараты также могут вызывать тошноту, редко рвоту. Обычно эти симптомы самостоятельно проходят; можно использовать противорвотные препараты.
• Диарея. Возникновение диареи связано с приемом сокращающих препаратов. Симптом встречается не часто, носит кратковременный характер, самостоятельно проходит. Необходимости в лечении нет.
• Кровотечение. Прерывание беременности сопровождается кровяными выделениями, подобными менструальным, но более обильными. Такие кровяные выделения редко приводят к снижению гемоглобина и/или требуют какого-либо лечения. Это нормальное течение фармакологического аборта. Необходимо знать, что обильным кровотечение считается в том случае, если в течение часа полностью пропитываются кровью две гигиенические прокладки максимального размера, и это продолжается два часа подряд и более. В таком случае Вам необходимо связаться с вашим доктором.

Визит 3.
(на 14 день после первого визита)

Третий визит в клинику необходим для оценки эффективности медикаментозного прерывания беременности: полный аборт, неполный аборт, сохраняющаяся беременность.

Как уже было сказано, эффективность метода составляет 95-98%. В случае неэффективности метода, оцененной на 14 день после применения Мифепристона, женщина завершает аборт хирургическим путем.

Уже в первом цикле после фармакологического аборта восстанавливается фертильность женщины, т.е. она снова может забеременеть. Поэтому Вам обязательно необходимо во время третьего визита обсудить с доктором вопрос контрацепции.

Краткие выводы.

1. Эффективность фармакологического аборта с применением мифепристона в ранней стадии первого триместра беременности высокая и составляет около 95-98%.
2. Применение мифепристона было апробировано миллионами женщин по всему миру с 1988 г. и показало свою безопасность, эффективность и хорошую переносимость; рекомендовано Всемирной Организацией Здравоохранения.

[ прейти в оглавление ]

Распечатайте купон с нашего сайта, и получите 5% скидку на все услуги !!!